肺癌的分型(肺癌专题)

　　1.肿瘤发生部位及肉眼形态分类。

　　(1)中央型:肿瘤发生在段支气管以上，即支气管和段支气管。

　　(2)周围型：段以下支气管肿瘤。

　　(3)弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺泡中，弥漫分布于两肺。

　　2.以肿瘤的肉眼形态进行分类。

　　(1)管道类型：肿瘤仅限于较大的支气管腔，呈息肉状或花椰菜状，突出管腔，或沿管壁扩散，呈管套状，大部分无管壁渗透。

　　(2)管壁渗透：肿瘤侵入较大的支气管壁，管壁粘膜褶皱消失，表面呈颗粒状或肉芽状，管壁增厚，管腔狭窄，渗入管壁外组织。支气管仍可在肿块部分看到，管壁结构仍然存在。

　　(3)结节型：肿块为圆形或圆形，直径小于5，与周围组织分界清晰时，肿块边缘常呈小叶状。

　　(4)块状:肿块形状不规则，直径大于5，边缘呈大分叶状，与周围肺组织分界不清。

　　(5)弥漫性浸润：肿瘤不形成有限的肿块，而是弥漫性浸润，主要涉及肺叶或肺段，类似于大叶性肺炎。

　　2.组织学分类型。

　　根据不同的细胞来源和镜下细胞形态：

　　1.鳞状细胞癌占肺癌的40%，男性占80ermil;。有些伴有神经内分泌分化。其变形包括梭状细胞癌.淋巴上皮癌.基底细胞癌。根据细胞分化的形态和组成，分为:①分化好的;②中分化;③分化差。

　　2.腺癌占肺癌的20%，女性占50%。有些伴有神经内分泌分化。腺癌包括：①支气管源性腺泡癌。支气管源性乳头状癌可伴有或无粘液;②细支气管肺泡癌;③粘液形成的实体癌。3.腺鳞癌占肺癌的10%。有些伴有神经内分泌分化。

　　4.大细胞癌占手术肺癌的15%~20ermil;。这种癌症没有腺鳞分化的特征，是一种未分化的癌症。它的变形包括①巨细胞型和②透明细胞癌。

　　5.小细胞癌占肺癌的10ermil;~20ermil;。又称小细胞神经内分泌癌。包括:①燕麦细胞型占42%;②梭形细胞癌占29%;③多角细胞型占29%。

　　6.类癌占1%~2ermil;。这种癌症是一种分化良好的神经内分泌癌，恶性程度低。

　　7.欧美细支气管肺泡癌占2ermil;~3ermil;，我国占20ermil;。异源性肿瘤可起源于细支气管Clara细胞。肺泡II型上皮细胞和化生粘液细胞。

　　还有非典型癌症.大细胞神经内分泌.巨细胞神经内分泌癌.不能分类的神经内分泌癌.癌内瘤及成细胞瘤等。

　　由于小细胞肺癌的生物行为高度恶性，早期广泛转移，对化疗和放疗敏感，治疗原则不同。因此，从临床治疗的角度来看，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。