冠心病是怎么形成的,如何预防?——杭州御和堂中医

发布者:admin 发布时间:2020-11-19 15:42 浏览次数:

  什么是冠心病?

  冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,因此,要想了解冠心病,我们首先要知道冠状动脉的概念及作用。冠状动脉是给心脏输送营养物质的血管。它分为左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉在发出约1cm后又分成前降支和回旋支。这几个血管又分别发出很多分支包括整个心脏,给心脏供血输送营养物质。心脏血管有很大的储备能力,正常情况下,不会引起心绞痛等临床症状。当这三个血管中的一个或多个出现粥样斑块,引起血管狭窄时,心脏供血受阻,引起心肌缺血缺氧,引起病人胸闷、胸痛等临床症状。这就是我们通常所说的冠心病。由此可见冠心病其实是供应心脏的血管的疾病。

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  实际上冠状动脉粥样斑块的形成也是日积月累形成的。根据冠状动脉狭窄的不同程度,病情的进展速度,现代观点也将冠心病分为急性冠心病和慢性冠心病。急性冠心病我们很好理解,各种原因造成冠脉血管中的任何一支急性闭塞,引起心脏心肌供血中断,诱发临床症状发作,即为急性冠心病,象我们通常说的急性心肌梗塞就是这一种类型。这一类型通常发病急、病情重,一旦发病病人比较紧张也比较重视,治疗时也比较积极。慢性冠心病进展慢,往往不被人们重视,有时治疗也不易沟通和接受。这是临床经常碰到的问题。冠状动脉斑块是逐渐形成的,也就是说冠状动脉狭窄是逐渐发展的。冠状动脉狭窄在50%以下,我们叫冠状动脉硬化,超过50%就诊断为冠心病,一般单支血管狭窄在75%以内是没有临床症状的,这一部分病人,叫隐匿型冠心病,因为没有临床症状,这一部分人通常不去就诊看病,那么这部分人是怎么检查出来的呢?这要归功于CT检查技术的发展,多半是行冠脉CT检查发现的,当然冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。血管狭窄超过80% 一般就会有症状了。临床症状就是发生胸痛,且与活动量有很大的关系,临床上称这部分为心绞痛型冠心病,90%以上的就诊病人是这一种类型,当然,冠状血管病变不只是单一血管病变,有时是多支病变,也就是前降支血管、回旋支、右冠同时发生狭窄,或者是双支血管病变,这种情况临床较常见,常以心律失常或心功能不全为主要临床表现,这部分病人也是非常危险的,他之所以危险是因为这部人往往被漏诊或误诊,影响治疗效果甚至失去治疗最佳时机。

  哪些因素可以导致冠心病?

  1.年龄:随着年龄的增长,冠状动脉粥样斑块也逐渐的形成,这个因素是不可控制因素;

  2. 性别:人体内女性雌性激素,对血管有一定的保护作用,早期女性冠心病的发病率低于男性,但随着年龄的增长,女性体内雌性激素分泌逐渐减少,进入绝经期后,女性发生冠心病的几率与男性相当。

  3.目前随着这个疾病研究的深入,还有一种遗传因素的参与,那就是基因 ,就是与遗传有一定的关系,所以父母及家族长辈们发生的冠心病多了,后辈们发生冠心病的危险性会相对要较高,这就是不可控因素。

  4.血脂的代谢异常:脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,一般受累动脉病变由内膜开始,先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,导致动脉壁增厚变硬、血管管腔狭窄。

  5.高血压:高血压是冠心病的独立危险因素,与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切,收缩期血压比舒张期血更能预测冠心病事件。

  6.糖尿病:糖尿病与冠心病也有很密切的关系,糖尿病是糖代谢异常的代谢性疾病,血糖长期控制不好,容易出现糖尿病大血管病变,并发冠状动脉粥样硬化性心脏病。

  7.过度肥胖:过度肥胖的人不善于活动 ,脂质代谢紊乱,因此肥胖与冠心病关系密切,肥胖患者的心绞痛与猝死的发生率均高于正常人。

  8.尼古丁:烟中尼古丁对血管内皮细胞有损害作用,可以损伤血管内皮。引起血管血栓。

  如何预防冠心病?

  冠心病并不可怕,而是可怕在对冠心病的不认识。首先,是对冠心病危险因素的预防和治疗,养成健康的生活习惯,及早消除冠心病的危险因素。其次,了解冠心病的基础知识,熟悉冠心病的常见症状,冠心病一般是运动性发病,就是活动或劳累有症状,主要表现为胸痛、胸闷,有时伴有大汗。或者表现为放射性症状(如活动时牙疼,或者颈部紧缩感,或者是左上肢的不舒服),这有可能是心绞痛发作,这时无论做什么工作都要马上停下来,保持安静休息,一般症状可以缓解。身上带有急救药品(如速效救心丸 硝酸甘油)时也可以用药缓解症状,如果症状不缓解,超过20分钟,一般都考虑是急性心肌梗死,这时一定要绝对休息,就地拔打120,但是绝对不能再超负荷的运动,否则这是很危险的。

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