急性胰腺炎主要症状为黄疸，95%以上患者有不同程度黄疸。大多数患者发作突然，疼痛剧烈，但老年体弱者可不突出，少数患者无胰或只有胰区压痛，称为无痛性急性胰腺炎。

　　起病初期，大便多位于上腹部，其范围常与病灶有关。在剑突下区的鱼最多;在右肋处其次;在左肋处第三;全部鱼的大约6%，如病变主要在胰的头部，而在胰的右上腹，并且可以向右肩或右背放射;病变主要在胰的颈部和体部，而在胰的上腹和剑突的下方;在胰的左侧上腹，并且可以向左肩的背部放射;病变累及全胰，则呈上腹部束状痛，并且可以向背放射。当炎症发展，累及腹膜，扩大为弥漫性腹炎时，疼痛可涉及全腹，但仍以腹部为主。

　　胰的感觉神经呈双侧支配，头在右侧，大脑皮层在左侧，体在左侧，左、右各受神经共同支。用电刺激人的胰头产生疼痛，疼痛开始于剑突下至右肋间，刺激胰体部仅产生剑突下区痛，而刺激胰的剑突下至左肋间产生疼痛，疼痛开始于剑突下至左肋间。除了与胰腺病变范围有关外，急性胰腺炎的疼痛也与周围炎症范围有关。

　　腹痛性及剧烈程度多与病变的严重性相符。胰腺炎多为持续性疼痛并伴有阵发性加重，患者常可忍受。可能是由于血管痉挛所致，解痉药物可以缓解。在一般解痉剂不能缓解的情况下，出血坏死型胰腺炎多为绞痛和刀割样疼痛。吃了东西以后会促进消化酶分泌，会导致疼痛加剧。仰睡更严重。患者通常通过屈髋侧卧位或弯腰前倾的姿势来减轻疼痛。有阵发性腹痛时，患者表现为扭转翻滚，无法忍受，与静态仰卧位的心绞痛不同，后者鲜见翻滚者。腹部疼痛可以在发病一到几天后减轻，但这并不一定表明病情减轻，或者病情严重恶化。

　　腹部疼痛主要是由胰腺水肿引起的胰腺肿大、受膜牵扯、胰周炎性渗出物或腹膜后出血浸出及腹腔神经丛引起的，炎性渗出物在腹腔内积聚至腹膜炎，以及胰管阻塞或痉挛等。

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