焦虑障碍的诊断标准 杭州御和堂老中医在线为你解析

发布者:admin 发布时间:2020-12-28 16:23 浏览次数:

  日常中,遇到压力大的时候,很多人都会说自己很焦虑,把它当做一个用来发泄压力的口头禅,却事实上根本不知道焦虑是什么,甚至会认为抑郁症就是焦虑。其实并不是,虽然焦虑常常会和抑郁合并在一起诊断,但实际上焦虑和抑郁是两个独立的病症。焦虑,又叫焦虑障碍,是指没有脑器质性疾病或其他精神疾病的情况下,以精神和躯体的焦虑症状或以防止焦虑的行为形式为主要特点的一组精神障碍。

  焦虑障碍包括惊恐障碍、广场恐怖症、特定恐怖症、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、强迫症、急性应激障碍及创伤后应激障碍。

  而文章主要分享其中的惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。这两个病症在焦虑障碍之中很典型,且两者的临床表现各不相同。另外,一项研究显示,焦虑症状是2型糖尿病发病的重要因素。因此当出现了焦虑障碍,人们需要格外重视。

  惊恐障碍是一种以反复出现的突如其来的惊恐体验为特征的急性焦虑障碍。患者常常会在某些情况下突然感到惊恐、失控感、发疯感、崩溃感和濒死感,同时伴有严重的自主神经功能亢进,该障碍起病快,终止也快,每次发作通常持续5到20分钟,很少长至一小时。惊恐发作的突出特点为突然发生的焦虑,反应严重且担心会有灾难性的后果,有些患者有惊恐障碍性的过度换气,这可使症状进一步加重。而患者在首次惊恐发作后和两次发作的间歇期,常会出现预期焦虑,表现为反复担心再次出现相似发作,惶惶不可终日。

  一、惊恐障碍诊断标准

  1、首先患者反复发作不期而来的惊恐发作:

  在一段期间内表现出强烈恐惧或不适,迅速出现下述症状中的4项或以上,或在10分钟内达高峰:(1)心悸、胸闷或心跳加快;(2)出汗;(3)颤抖;(4)呼吸短促;(5)咽部发堵;(6)胸痛或不适;(7)恶心或腹部不适;(8)头晕、不稳、头重脚轻或头昏;(9)现实解体感或人格解体感;(10)害怕失去控制或发疯;(11)濒死感;(12)感觉异常具有麻木或紧箍感;(13)寒战或热感。

  2、至少一次发作后一(或几)个月内存在一(或几)项:继续担心再次发作;忧虑发作所产生的影响或后果(如:失去控制、心脏病发作、“将会发疯”);与发作有关的行为显著改变。

  3、伴或不伴有广场恐怖。

  广泛性焦虑障碍则和惊恐障碍不同,广泛性焦虑障碍是以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。该障碍是在没有惊恐障碍的情况下,表现出的显著的慢性焦虑,且不受任何特定环境的限制或因环境而持续加重。

  广泛性焦虑障碍的症状具有持续性。很多患有广泛性焦虑障碍的患者会说感觉他们整个一生都处于焦虑和紧张之中。而这种情况在早期表现是过度的焦虑和紧张,到了后期则是成为了自身的一种焦虑气质。对于老年糖友来说,当出现广泛性焦虑障碍时,慢性疾病则是老年人过度担心的严重问题,对于因为糖尿病原因体弱的老年人,常常还会担心跌倒,最终自我限制了活动,独自呆在家中,害怕出门。

  二、广泛性焦虑障碍诊断标准

  1. 在至少6个月的多数日子里,对于诸多事件或活动(例如:工作或学校表现),表现出过分的焦虑和担心(焦虑性期待)。

  2. 个体难以控制这种担心。

  3. 这种焦虑和担心与下列6种症状中至少3种需关注:(儿童只需1项)

  a. 坐立不安或感到激动或紧张

  b. 容易疲倦

  c. 注意力难以集中或头脑一片空白

  d. 易激惹

  e. 肌肉紧张

  f. 睡眠障碍(难以入睡或保持睡眠状态,或休息不充分的、质量不满意的睡眠)

  4. 这种焦虑、担心或躯体症状引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

  5. 这种障碍不能归因于某种物质(例如,滥用药物)的生理效应,或其他躯体疾病(例如,甲状腺功能亢进)。

  6. 这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释。例如,像惊恐障碍中的焦虑或担心发生惊恐发作。

  三、广泛性焦虑障碍和惊恐障碍、抑郁等的区别

  惊恐障碍中出现的焦虑常常被称为预期焦虑,指的是患者对现实中将要发生的某种情景提前出现的焦虑体验,如惊恐障碍是对再次惊恐发作的担忧,是对实实在在将要发生的事情担忧。

  抑郁障碍则是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病的总称,伴有不同程度的认知和行为改变,可有精神病症状,如幻觉,妄想。

  广泛性焦虑障碍与惊恐障碍的区别在于其担心的内容是一些明确的非现实的威胁或可能发生的不幸事件,如亲人是否会发生意外,自己的钱财是否会发生意外损失,也可以是无法明确描述的对象或内容,而只是一种莫名的提心吊胆或惶惑不安,就好比“杞人忧天”里面的那个担心天塌下来的人。

  同时,广泛性焦虑虽然由于长期的紧张不安也可以出现不愉快、自责等抑郁症状,但是广泛性焦虑障碍患者通常先有焦虑症状,随着病程的迁延才出现抑郁症状,且无昼重夜轻的规律,失眠以入睡困难多见,早醒较少;且食欲通常不受影响,也较少出现兴趣缺乏等症状。

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