杭州御和堂中医丨突然心急暴脾气?别怪他,甲亢了解一下

发布者:admin 发布时间:2020-11-09 15:07 浏览次数:

  如果在大街上、火车上,或者人群中,看到脾气暴躁,又打又骂,大汗淋漓,眼睛瞪得特别大,显得特别凶神恶煞的人,别以为这是他性格使然,很可能他有甲亢了。

  要说甲亢,你可能觉得陌生。但一说大脖子病,你可能就反应过来了。虽说这两种病并不相同,但都跟甲状腺有关联。这下你能猜到甲状腺的位置了吗?

  甲状腺就在脖子中间靠下一点,也就是在喉结的下方。

  这个腺体,对机体的功能来说,实在是太重要了。它能促进机体的新陈代谢,让你时刻保持兴奋,还能促进你的生长发育。记得咱们之前在说减肥的时候,讲到过有人利用甲状腺分泌这种激素做成减肥保健品,用的就是这个原理,让人体不停地高代谢消耗,所以能瘦下来,但不良反应貌似挺大的,尤其是甲状腺危象。

  甲状腺激素,不仅是让你“急”的激素,还是让你“有骨气”的激素。

  为啥这么说?因为它的另一个作用,跟骨头中的钙有关。

  甲状腺的滤泡旁细胞能分泌降钙素,降低血钙,不过作用微弱。而甲状腺后面的甲状旁腺,它的作用刚好跟降钙素相反,能让骨头溶解,放出钙离子,也能增加肠及肾小管吸收钙,使血钙升高。好维持血中钙离子在一个稳定的程度,为啥?

  因为需要钙的又不只是骨头一户,所有员工都或多或少需要钙,维持血钙水平正常才能保证各种肌肉组织和神经组织的正常生理作用,无论高钙还是低钙都将增加心律失常的几率。所以,血液中还必须维持一定的钙浓度,于是,甲状旁腺的作用就越发凸显出来了。

  大脖子病,这跟我们想的恰恰相反

  一般情况下,如果看到一个很大的物体,我们会这样觉得:它真强。可是,大脖子病与我们想的恰恰相反,它真的是弱爆了,才会肿到如此地步,以至于有时会压迫后方的气管。

  为啥这么说?

  这个大脖子病的病因很简单,常常因为缺碘。而碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,现在原料短缺,根本就生产不了甲状腺激素。机体也灵敏地感觉出来,缺甲状腺激素了,但机体的判断是:甲状腺在偷工减料,没有好好工作。

  于是,机体下大血本,不断地丰富壮大甲状腺的组织,以为这样就可以弥补产量,但殊不知是缺乏原料。就这样,甲状腺一天天地壮大起来,可它的功能简直弱爆了,还是产不出甲状腺激素来。

  不过,很好的一点就是,这个病是良性的,补碘就会使脖子慢慢缩小,一直到正常。目前全国已经普及加碘盐,这类情况已很少见。

  甲亢,这次是真强

  甲亢,就是太亢进。甲状腺跟中邪了一样疯狂地生产甲状腺激素。你要问它为什么走火入魔?它会告诉你有人假传圣旨。

  其实,假传圣旨,就是甲亢这个病的病因,就是体内合成了一些乱传话的抗体,这些抗体叫 TSH 受体刺激性抗体。

  这些抗体告诉甲状腺:你要不停地合成甲状腺激素。于是,在原料供应充分的情况下,甲状腺合成大量的甲状腺激素,导致全身的代谢超快,一天天消瘦。

  别人觉得他们精神足很兴奋,他们觉得自己很累但根本停不下来。

  他们特征性的眼球突出特别具有威慑力,这种瞪得老大的眼俗称 Graves 眼。而他们之所以眼睛大到都闭不上是因为这种刺激性抗体也侵袭眼睛的眶后组织,导致这里沉积了大量的黏多糖和糖胺聚糖,这就像一座座不断长大的山丘,把眼球推向前方,以至于快推出了眼眶。

  如果你身边正有以上表现的人群,那很有可能就是甲亢。不过,要确定到底是不是甲亢,还需要查个血,测测激素。

  下面的内容会很有意思。因为如若你能弄懂,那你就能看得懂甲亢的化验单,会很有成就感的。

  甲亢的化验单其实挺有意思,因为你会发现促甲状腺激素 TSH 是减少的,但血清总甲状腺激素 TT4 和血清游离甲状腺激素 FT4、FT3 是升高的。

  别被这缩写的英文吓住,稍微解释一下,T4、T3 看起来好像代表很高深的物质,其实它就代表不同类型的甲状腺素而已,他们多了,代表合成的甲状腺素多了。加了 F 的,也就是 FT3、FT4 代表游离状态。而 TSH 少了是因为负反馈的缘故。

  这就像是一个瀑布,从上向下流,TSH 是瀑布的头,T4、T3 是瀑布的尾,当瀑布的头端有很多水流下来时,瀑布的尾也会多起来,也就是说 TSH 多,T3、T4 就会多。

  而由于负反馈机制,当出现假传圣旨瀑布的尾 T3、T4 开始疯狂增多时,尾巴就告诉头,你别再多产了,我已经够多的了已经甲亢了,于是头变少了,这就是甲亢患者化验单 T3、T4 升高而 TSH 降低的原理。机体总在试图利用负反馈维持着一种平衡。

  但是,即使头端变少了,只要小人(TSH 受体刺激性抗体)一天不除,假传圣旨所造成的 T3、T4 的产量还是惊人的多,甲状腺激素还是很多,这就是所谓的甲亢。

  这下你是不是很满意自己的水平,既知道甲亢的成因,又看得懂甲亢的化验单,别急,你如果还知道治疗,那对于甲亢来说,就理解得完美了。

  针对这么高的 T3、T4,到底该怎么治疗呢?如果是你,你会怎么办?

  就像一个工厂不停地制造一些危害健康的三无产品,我们最快最有效的做法就是对这个工厂进行打击,彻查。人体也是一样,一些你熟悉的硫脲类或者咪唑类的药物就是通过干扰甲状腺的生产线,干扰甲状腺合成的必要的蛋白来阻止 T3、T4 的合成,进而降低甲状腺素的水平。

  而比它性子烈一些的是放射性的 131I,那这是啥原理呢?这叫浑水摸鱼自杀式炸弹袭击,这个 131I 就像是武装好的恐怖分子,能蒙混甲状腺,让甲状腺觉得这跟普通的碘没有什么区别,但其实 131I 是带有放射性的碘,它在被甲状腺摄取后,就开始用射线攻击甲状腺。

  于是,原来功能亢进的甲状腺,在被攻击后,威风被灭,功能减弱,等到功能不再亢进,达到正常水平后,就达到了治疗甲亢的目的。

  如果以上两种方法都还解决不了问题,还有一个大招,手术切割。将甲状腺次全切,仅让剩下的那一点甲状腺工作,纵使它玩命地产 T3、T4,但它现在就那么大点儿,总产量还是相当低的,所以,甲状腺激素并不会亢进。

  说完了甲亢,就不得不提到甲状腺危象,因为这是很要命的一种并发症。这种并发症就是代谢快、频、高到极限的表现。这种患者常常体温>39°C,心脏跳得超级快都超过 140 次/分,常常合并心房颤动、大汗呕吐等,这些症状如果没有得到很好的控制,结局是危重的,有可能死人。

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