中医辩证诊治原发性“甲减”

发布者:admin 发布时间:2021-06-04 浏览次数:111 次

  甲减是一种常见的内分泌疾病,甲状腺功能减退症简称甲减。原发于甲减的病例约占甲减的96%,由甲状腺自身病变引起。这种疾病在各个年龄层都可能发生,以女性多见。甲状腺激素替代治疗可明显改善甲减症状,恢复甲状腺功能。但是,荷尔蒙替代疗法有以下缺陷:长期不当的应用L-T4可以引起亚临床甲亢。亚临床甲亢可引起60岁以上老年患者发生房颤的风险增加3倍,而心房纤颤会引起动脉栓塞的风险增加,同样会导致骨密度明显降低。部分患者,特别是老年及冠心病患者,对替代治疗耐受不良,常诱发心肌缺氧,引起心绞痛,甚至心梗、心衰,使甲状腺功能达标。即便替代成功,对重要器官如心肌、肾脏、大脑等的损害也难以恢复。

中医分期辩治原发性“甲减”

  临床上以脾肾阳虚型为主,常见的疾病有:虚劳、水肿、溢饮等。近年来,随着发病率的升高,本病越来越受到临床医生的重视,许多甲减患者都被早期发现,作者根据文献及临床经验,认为单纯以“脾肾阳虚”不足以概括本病的病机,并提出本病初期肝郁、中期脾虚、晚期“肾虚”三期辨证。

  早期:肝郁脾虚

  早期原发性甲减,临床症状往往不典型,常被误诊为他病。女性在这一时期,容易出现情绪低落、胸闷、腹胀、或者见瘿瘤等症状,也可以是月经量少、痛经,也可以是见面色不华、虚浮、眼睑浮肿、肢体倦怠等症状。问其病史,其病因多为情志不遂,郁怒伤肝,或生活工作压力过大,思虑过度,或脑力劳累过重,劳累伤肝,同巢元方《诸病源候论·气病诸候》说:“气病者也。人心中有神,神就有止境,气就有止境,所以人心中有神,就有止境。本组实验室检查完全符合甲减的诊断,而临床表现除上述症状外,极少见肾、脾、心等脏器功能不全。

  此法的要点是:情绪消沉,善太息,或见瘿瘤;见面色不华,或虚浮,眼睑浮肿,肢体萎靡。舌淡,脉弦或缓。临床上对于以疏肝理气为主的药物治疗效果不佳,主要表现为:单纯应用中药疗效不佳,缺乏记忆、智力等。方:逍遥散加减。可合用参苓白术散加减;兼见胸胁胀痛者加用合欢、郁金;兼有颈前肿大者加陈皮、夏枯草、牡蛎等。肝失疏泄是情志病的表现之一,药物治疗之外,还要注意心理调节。

  中期:脾气虚,气虚

  食欲不振、劳逸结合等多种因素都会损伤脾,导致脾虚不运,化生乏源,但这一时期的病因与情志所伤,劳倦过度见。在七情中,忧思是最多的,如《灵枢·本神》云:“脾,忧忧而不解,意,意也。”或思虑过重,劳神过重,“劳则气耗”,伤脾气。另外药物的副作用,甲状腺手术失当等,也可致脾气虚衰。

  温馨提示:以上内容介绍了中医辩证诊治甲减的相关介绍,现在你对甲减应该有所了解,如果不慎患有甲减,请尽快到正规中医院就医。以免疾病对身体造成严重伤害。我院因外地慕名来访患者众多,告诫患者切勿相信一切假冒医托所执言辞!请您网上预约或直接来院按正规程序就诊即可!如若还有什么不懂的请点击在线咨询,了解更多!

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